Пульмикорт сусп д/ингаляций 0.5мг/мл 2мл N20

 Пульмикорт (Pulmicort)

Фармакологическое действие:
Синтетический глюкокортикостероид для ингаляционного применения. Широко применяется для лечения бронхиальной астмы, так как действует на все звенья патогенеза данного заболевания. Оказывает действие на клетки, путём влияния на глюкокортикостероидные рецепторы, регулируя синтез различных веществ (в том числе снижает продукцию цитокинов). Мишенями действия препарата являются гены, которые кодируют синтез противовоспалительных веществ и подавляют экспрессию провоспалительных факторов. Пульмикорт блокирует синтез бронхоконстрикторных и провоспалительных веществ, усиливает бронхорасширяющее действие адреномиметиков, повышая чувствительность к ним 2-адренорецепторов, подавляет нейрогенное воспаление. Препарат опосредовано уменьшает бронхиальный кровоток и уменьшает синтез оксида азота, стимулирующего бронхоспазм. 
Препарат имеет высокое сродство к глюкокортикоидным рецепторам, его эффективность в 15 раз выше, чем у преднизолона. Пульмикорт имеет низкую липофильность, что позволяет ему легко проникать сквозь слой слизистого секрета в бронхах. Кроме того, препарат хорошо проникает в ткани, но его метаболиты практически не обнаруживаются в плазме, что говорит о высокой селективности препарата относительно лёгочной ткани. Препарат имеет низкую системную активность, в связи с невысокой степенью связывания с белками плазмы.

Пульмикорт оказывает антианафилактическое действие, снижает обструкцию бронхов при ранних и поздних аллергических реакциях. Уменьшает выраженность отека бронхов, гиперреактивность дыхательных путей и образование мокроты.
Чем раньше было начато лечение с момента установки диагноза, тем большее улучшение функции легких следует ожидать. Препарат не показан при острых приступах астмы так как время начала терапевтического эффекта составляет несколько часов, к тому же максимальный терапевтический эффект достигается на 2 неделе регулярного применения препарата.


Показания к применению:
Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами;
Хроническая обструктивная болезнь легких.


Способ применения:
Препарат используют для профилактики обострений в течение бронхиальной астмы, применение при острых приступах нецелесообразно. Учитывая низкую вероятность развития системных эффектов при необходимости суточную дозу Пульмикорта можно увеличить до 1000 мкг вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами. Для отмены приема пероральных глюкокортикостероидов и перехода на Пульмикорт необходимо в течение 10 дней продолжать принимать пероральные глюкокортикостероиды в подобранной ранее дозе при этом добавляют прием Пульмикорта в высокой дозе. Через 10 дней необходимо начать постепенно снижать дозу перорального препарата до минимальной эффективной дозы. Такая схема позволяет в некоторых случаях полностью отказаться от приема пероральных глюкокортикостероидов.

Применение суспензии для ингаляций через небулайзер:
Доза препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Если суточная доза не превышает 1000мкг то прием можно осуществлять однократно, принимая всю дозу за один раз. В случае превышения дозы следует разделить её на несколько приемов.
Начальная доза препарата Пульмикорт:
Для детей от 6 месяцев и старше: 250-500мкг в сутки;
Для взрослых: 1000-2000мкг в сутки.
Поддерживающая доза:
Для детей от 6 месяцев и старше: 250-2000мкг в сутки;
Для взрослых: 500-4000мкг в сутки. При тяжелых обструктивных состояниях лечащий врач может увеличивать дозу. 
Необходимым условием терапии препаратом Пульмикорт является установка индивидуальной минимальной поддерживающей дозы. 

Применение препарата Пульмикорт Турбухалер:
Доза препарат подбирается индивидуально.
Дети старше 6 лет: 100-800мкг в сутки. Общая суточная доза обычно разбивается на несколько приемов (2-4 ингаляции). По решению лечащего врача доза, не превышающая 400мкг/сутки может не делится, а входить в один прием. Переход на однократный прием должен проводится под контролем педиатра.
Взрослые: 200-800мкг в сутки. Доза может быть разделена на несколько приемов, если доза не превышает 400мкг в сутки допускается однократный прием. В случае терапии тяжелых обострений возможно повышение суточной дозы до 1600мкг. При переводе пациента с аэрозольной формы препарата на Пульмикорт Турбухалер возможно снижение суточной дозы препарата.


Побочные действия:
Препарат хорошо переносится. Возможные побочные действия:
Со стороны органов дыхания: кандидозные поражения ротоглотки, раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, кашель, сухость во рту. Ввиду наличия риска развития кандидозных поражений ротоглотки пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта; 
Со стороны ЦНС: нервозность, возбудимость, депрессия, неадекватное поведение, затуманенность сознания;
Со стороны эндокринной системы: симптомы системного действия глюкокортикостероидов, гипофункция коры надпочечников;
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, контактный дерматит, ангионевротический отек, возможно, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.


Противопоказания:
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
Возраст до 6 лет (Пульмикорт Турбухалер);
Возраст до 6 месяцев (Пульмикорт суспензия для ингаляций);
С осторожностью назначают при: активной и неактивной форме туберкулеза легких, циррозе печени, грибковых, вирусных и бактериальных заболеваниях органов дыхания.


Беременность:
Применяется по назначению врача, когда ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для ребенка. При беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы необходимо особо тщательно подходить к подбору минимальной эффективной дозы. Несмотря на то что при проведении исследований терапевтическая доза Пульмикорта не вызывала развития аномалий у плода, полностью исключать возможность их развития нельзя. После рождения ребенка необходимо тщательно контролировать функцию надпочечников у новорожденного.
Препарат выделяется с грудным молоком, но в терапевтических дозах не имеет влияния на ребенка.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Метандростенолол и эстрогены могут повышать концентрацию препарата в плазме крови и увеличивать системное действие Пульмикорта. Предварительная ингаляция препаратом бета-адреномиметиков расширяет бронхи и усиливает терапевтический эффект препарата. 
Других взаимодействий при ингаляционном применении Пульмикорта не наблюдалось.


Передозировка:
При острой передозировке препарата не возникает клинических проявлений.
При хронической передозировке возможно появление эффектов гиперкортицизма и подавление функции надпочечников. Возможные клинические проявления гиперкортицизма: увеличение массы тела, стрии, артериальная гипертензия, гиперпигментация, мышечная слабость, аменорея. В случае хронической передозировки для терапии гиперкортицизма отменяют препарат путем постепенного понижения дозировки.


Форма выпуска:
Суспензия для ингаляций через небулайзер в контейнерах по 2мл по 20 шт. в упаковке;
Порошок для ингаляций в дозированном ингаляторе по 100 или 200 доз. Ингалятор состоит из дозирующего устройства, резервуара для хранения порошка, резервуара для дессиканта, мундштука и крышки.


Условия хранения:
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 30 градусов Цельсия.
Срок годности – 2 года.
Контейнеры с суспензией следует хранить в оригинальном конверте для защиты от света. После вскрытия конверта препарат можно использовать в течение 3 месяцев.
Открытый контейнер необходимо использовать в течение 12 часов.


Синонимы:
Будесонид, Буденофальк, Бенарин, Бенакорт, Симбикорт, Турбухалер.


Состав:
Суспензия для ингаляций:
1мл содержит: 
Будесонид – 250 или 500мкг;
1 контейнер содержит:
Будесонид – 500 или 1000мкг;

Порошок для ингаляций:
1 доза содержит:
Будесонид – 100 или 200мкг.