ГАЛОПЕРИДОЛ

(HALOPERIDOL)

Регистрационный номер Р №003760/01 от 28.12.2004.

Торговое название: ГАЛОПЕРИДОЛ.

Международное название: Галоперидол.

Химическое рациональное название: 4-4-(4-хлорфенил)-4-гидрокси-1-пиперидинил-1-(4-фторфенил)-1-бутанон.

Лекарственная форма: таблетки.

Состав: Одна таблетка содержит активного вещества - галоперидола 1,5 мг или 5 мг и вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактоза, желатин медицинский, тальк, магния стеарат.

Описание: Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета. Для дозировки 1,5 мг – плоскоцилиндрические с фаской. Для дозировки 5 мг – плоскоцилиндрические с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа: Антипсихотическое (нейролептическое) средство. Код АТХ (N05AD01)

Фармакологические свойства

Галоперидол нейролептик, принадлежащий к производным бутирофенона. Оказывает выраженный антипсихотический и противорвотный эффект. 
Действие галоперидола связано с блокадой центральных дофаминовых (D2) и α-адренергических рецепторов в мезокортикальных и лимбических структурах головного мозга. Блокада D2-рецепторов гипоталамуса ведёт к снижению температуры тела, галакторее (повышение выработки пролактина). Угнетение дофаминовых рецепторов в триггерной зоне рвотного центра лежит в основе противорвотного действия. Взаимодействие с дофаминергическими структурами экстрапирамидной системы может приводить к экстрапирамидным нарушениям. Выраженная антипсихотическая активность сочетается с умеренным седативным эффектом (в небольших дозах оказывает активирующее действие). Усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков, средств для общей анестезии, анальгетиков и других средств угнетающих функцию ЦНС. 
Фармакокинетика 
Галоперидол всасывается, в основном, в тонком кишечнике путем пассивной диффузии. Биодоступность 60-70%. При пероральном применении, максимальные концентрации в крови достигаются через 3 - 6 часов. Галоперидол на 90% связывается с белками плазмы. Отношение концентрации в эритроцитах к концентрации в плазме 1:12. 
Концентрация галоперидола в тканях выше, чем в крови. 
Галоперидол метаболизируется в печени, метаболит фармакологически не активен. 
Галоперидол выделяется почками (40%) и с калом (60%), проникает в грудное молоко. Период полувыведения из плазмы после перорального применения составляет в среднем 24 часа (12-37 часа).

Показания к применению

Препарат применяется строго по назначению врача.

• Острые и хронические психозы, сопровождающиеся возбуждением, галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, маниакальные состояния, психосоматические расстройства.
• Расстройства поведения, изменения личности (параноидные, шизоидные, и другие), синдром Жиля де ля Туретта, как в детском возрасте, так и у взрослых.
• Тики, хорея Геттингтона.
• Длительно сохраняющаяся и устойчивая к терапии икота и рвота, в том числе связанная с противоопухолевой терапией.
• Премедикация перед оперативным вмешательством.

Противопоказания

 

• Тяжелое токсическое угнетение функции ЦНС вызванное ксенобиотиками, комы различного генеза.
• Заболевания ЦНС, сопровождающиеся пирамидными и экстрапирамидными расстройствами (болезнь Паркинсона и т.п.).
• Повышенная чувствительность к производным бутирофенона.
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 3-х лет.

Следует соблюдать осторожность при декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях (в т. ч. стенокардии), нарушении проводимости сердечной мышцы; при тяжелых заболеваниях почек, печени, легочно-сердечной недостаточности (в т. ч. при бронхиальной астме и острых инфекциях), эпилепсии, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе (тиреотоксикозе), гиперплазии предстательной железы (задержке мочи), активном алкоголизме.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь, за полчаса до еды (можно с молоком для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка). 
Начальная суточная доза составляет 0,5 – 5 мг, разделённая на 2-3 приёма. Затем дозу постепенно увеличивают на 0.5-2 мг (в резистентных случаях на 2-4 мг), до достижения необходимого терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза – 100 мг. В среднем терапевтическая доза составляет 10-15 мг/сут, при хронических формах шизофрении 20-40 мг/сут, в резистентных случаях до 50-60 мг/сут. Продолжительность курса лечения, в среднем, 2-3 мес. Поддерживающие дозы (вне обострения) от 0,5 до 5 мг/сут (дозу снижают постепенно). 
Детям 3-12 лет (с массой тела 15-40 кг) 0,025-0,05 мг на килограмм массы тела в сутки 2-3 раза в день, повышая дозу не чаще чем раз в 5-7 дней, до суточной дозы 0,15 мг/кг. 
Больным пожилого возраста и ослабленным больным назначают 1/3-1/2 обычной дозы для взрослых, с её повышением не чаще, чем каждые 2-3 дня. 
В качестве противорвотного средства назначают внутрь по 1,5-2 мг.

Побочные действия

ЦНС: экстрапирамидные расстройства разной степени выраженности, паркинсонизм. У большинства больных отмечаются преходящий акинето-ригидный синдром, окулогирные кризы, акатизия, дистонические явления. 
Возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома (НЗС) одним из первых признаков которого является повышение температуры тела, сонливость. 
При длительном приёме галоперидола возможно развитие поздних дискинезий, особенно у пожилых пациентов и пациентов с органической недостаточностью ЦНС, поэтому дозы препарата для этой категории больных должны быть снижены. 
В начале терапии может наблюдаться вялость, сонливость или бессонница, головная боль, проходящие после назначения корректоров. 
Сердечно-сосудистая система: аритмии, тахикардия, ортостатическая гипотензия, лабильность артериального давления, изменения со стороны ЭКГ. 
Кровь: транзиторная лейкопения или лейкоцитоз, эритропения, лимфомоноцитоз, редко - агранулоцитоз. 
Печень: повышение активности «печеночных» трансаминаз, желтуха. 
Кожа: аллергические реакции, сыпь, токсикодермия, сухость кожи, фотосенсибилизация, гиперфункция сальных желез. 
ЖКТ: анорексия, диспепсия, сухость во рту, иногда гиперсаливация, тошнота, рвота, запор, диарея. 
Эндокринная система: дисменорея, фригидность, гинекомастия, галакторея, импотенция, приапизм, увеличение массы тела. 
Прочие: задержка мочи, нечеткость зрения, повышенная утомляемость, пониженное чувство жажды, тепловой удар, алопеция, гипонатриемия, гипер- или гипогликемия.

Передозировка

При передозировке препарата возможно появление острых нейролептических реакций, перечисленных выше. Особо должно настораживать повышение температуры тела, которое может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома. В тяжелых случаях передозировки могут наблюдаться различные формы нарушения сознания, вплоть до комы, судорожные реакции. 
Меры помощи: прекращение терапии нейролептиками, назначение корректоров, внутривенное введение диазепама, раствора глюкозы, ноотропов, витаминов группы В и С, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Галоперидол повышает выраженность угнетающего влияния на ЦНС, опиоидных анальгетиков, снотворных средств, трициклических антидепрессантов, средств для общей анестезии, алкоголя. 
При одновременном применении с противопаркинсоническими препаратами (леводопа и др.) может снижаться терапевтическое действие этих средств из-за антагонистического влияния на дофаминергические структуры. 
При применении с метилдопой возможно развитие дезориентации, затруднения и замедления процессов мышления. 
Галоперидол может снижать интенсивность действия адреналина (эпинефрина) и других симпатомиметиков, вызывать «парадоксальное» снижение артериального давления и тахикардию при их совместном применении. 
Усиливает действие периферических М-холиноблокаторов и большинства гипотензивных средств (снижает действие гуанетидина вследствие вытеснения его из α-адренергических нейронов и подавления его захвата этими нейронами). 
При комбинированном приёме с противосудорожными средствами (включая барбитураты и др. индукторов микросомального окисления), дозы последних следует повышать, т.к. галоперидол снижает порог судорожной активности; также могут снижаться сывороточные концентрации галоперидола. В частности, при одновременном употреблении чая или кофе действие галоперидола может снижаться. 
Галоперидол может снижать действие непрямых антикоагулянтов, поэтому при совместном приёме дозу последних следует корректировать. 
Галоперидол замедляет метаболизм трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО, вследствие чего увеличивается их уровень в плазме и повышается токсичность. 
При одновременном применении с бупропионом снижает эпилептический порог и увеличивает риск возникновения эпилептических припадков. 
При одновременном приёме галоперидола с флуоксетином возрастает риск побочного действия на ЦНС, особенно экстрапирамидных реакций. 
При одновременном назначении галоперидола с литием, особенно в высоких дозах, может вызвать необратимую нейроинтоксикацию, а также усилить экстрапирамидную симптоматику. 
При одновременном приёме с амфетаминами снижается антипсихотический эффект галоперидола и психостимулирующий эффект амфетаминов, вследствии блокады галоперидолом α-адренергических рецепторов. 
Галоперидол может снижать действие бромкриптина. 
Антихолинергические, антигистаминные (1 поколения), антидискинетические средства могут усиливать антихолинергические побочные эффекты и снижать антипсихотический эффект галоперидола.

Особые указания

Во время лечения больным следует регулярно осуществлять мониторинг ЭКГ, формулы крови, печеночных проб. 
Для купирования экстрапирамидных расстройств назначают антипаркинсонические средства (циклодол и др.), ноотропы, витамины. 
Выраженность экстрапирамидных расстройств связана с дозой, часто при снижении дозы они могут уменьшиться или исчезнуть. 
В ряде случаев признаки неврологических расстройств наблюдаются при отмене препарата, после длительного курса лечения, поэтому следует отменять галоперидол постепенно снижая дозы. 
При развитии поздней дискинезии не следует резко отменять препарат; рекомендуется постепенное снижение дозы. 
Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного излучения вследствие повышенного риска фотосенсибилизации. 
Противорвотное действие галоперидола может маскировать признаки лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота. 
Во время приёма ГАЛОПЕРИДОЛа запрещается вождение транспортных средств, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а так же приём алкоголя.

Форма выпуска

По 10 таблеток по 1,5 мг или 5 мг в контурную ячейковую упаковку. 
1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых упаковок или 100 таблеток в банку полимерную с инструкцией по применению в пачку из картона. 
Для стационаров – 500, 600, 1000, 1200 таблеток в банку полимерную, с инструкцией по применению в пачку из картона.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25°С. 
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности: 3 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: по рецепту.